Στο εσωτερικό του πρωκτού υπάρχει το αιμορροϊδικό πλέγμα (ένα «κουβάρι» φλεβών κάτω από τον βλεννογόνο) το οποίο βοηθάει στην εγκράτεια (κυρίως υγρών και αερίων) και προστατεύει από τραυματισμούς κατά την αφόδευση.

Όταν αυτές οι φλέβες φουσκώσουν και μεγαλώσουν σε μήκος (όπως οι κιρσοί των ποδιών) δημιουργούνται οι αιμορροΐδες ή η αιμορροϊδοπάθεια.

Τα κύρια αίτια που οδηγούν σε αιμορροΐδες είναι η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση πχ παχυσαρκία, εγκυμοσύνη αλλά και παρατεταμένη προσπάθεια αφόδευσης, καθιστική ζωή και κακή διατροφή.

Τα συμπτώματα είναι αίμα ή βλέννα στις κενώσεις, αίσθημα βάρους, πόνος (σε θρόμβωση), φαγούρα ή και ψηλαφητό μόρφωμα.

Στατιστικά

• Εμφανίζεται σε 4% του πληθυσμού παγκοσμίως, 30-50% στις δυτικές κοινωνίες
• Ένα ποσοστό 10-20% θα χρειαστεί θεραπεία
• Ίδια συχνότητα και στα 2 φύλα
• Συχνότερο φαινόμενο σε ηλικίες 45-65 ετών

Ταξινόμηση

Διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές ανάλογα αν προέρχονται από το έξω ή έσω αιμορροϊδικό πλέγμα. Οι εσωτερικές δεν φαίνονται παρά μόνο αν προπίπτουν.

Οι εσωτερικές διακρίνονται σε 4 βαθμούς:

1. δεν προπίπτουν
2. προπίπτουν κάποιες φορές αλλά ανατάσσονται αυτόματα
3. προπίπτουν αλλά́ ανατάσσονται με εξωτερική πίεση
4. προπίπτουν μόνιμα και δεν ανατάσσονται

Μπορεί να «κρύβουν» κάτι άλλο;

Οι αιμορροΐδες είναι καλοήθης πάθηση και η αιμορραγία που είναι συχνό σύμπτωμα. Ωστόσο δεν πρέπει να αποδίδεται εύκολα σε αυτές μια αιμορραγία αν δεν αποκλειστεί η ύπαρξη καρκίνου στο παχύ έντερο. Επίσης παρόμοια συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν σε:

• απόστημα
• συρίγγιο
• ραγάδα πρωκτού
• πολύποδας
• κονδυλώματα
• φλεγμονώδεις νόσους (ελκώδης κολίτιδα/Crohn)

Θεραπεία:

1. Συντηρητική (σε αιμορροΐδες I και II βαθμού)
   • τοπική υγιεινή με εδρόλουτρα και όχι τρίψιμο με χαρτί
   • δίαιτα πλούσια σε φυτικές ινες και υγρά και πτωχή σε αλκοόλ και καρυκεύματα
   • φάρμακα τοπικά αναισθητικά και λιπαντικά και συστηματικά παυσίπονα και βελτιωτικά της ροής
   • περπάτημα
   • καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας
2. Χειρουργική (σε αιμορροΐδες II βαθμού και πάνω ή αν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία)
   • Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan (ανοικτή), Ferguson (κλειστή), η οποία σήμερα γίνεται και με ψαλίδι υπερήχων και με πολύ καλά αποτελέσματα
   • LHP “Laser HemorrhoidoPlasty” σύγκλειση των αγγείων και ίνωση της αιμορροΐδας με χρήση LASER
   • Rafaelo (Radiofrequency Ablation of Haemorrhoids under Local Anaesthesia) σύγκλειση των αγγείων και ίνωση της αιμορροΐδας με χρήση ραδιοσυχνοτήτων
   • DGHAL ή HAL (Doppler-Guided Hemorrhoid Artery Ligation) απολίνωση αιμορροϊδικής αρτηρίας με καθοδήγηση υπερήχου
   • Longo ή PPH (Procedure for Prolapse and Haemorrhoids) αιμορροϊδοπηξία με χρήση κυκλικού αναστομωτήρα
3. Ειδικές Περιπτώσεις
   • Εγκυμοσύνη: αντιμετωπίζονται συντηρητικά ενώ αν χρειαστεί χειρουργική θεραπεία γίνεται μετά τον τοκετό ή σε ανάγκη μετά το 2^ο τρίμηνο κύησης
   • Ασκίτης, ενδοκοιλιακοί όγκοι: αντιμετωπίζονται χειρουργικά μόνο αν αρθεί το αίτιο που τις προκαλεί

Συνοπτικά

• Ενοχλήσεις στον πρωκτό μπορεί να σημαίνουν αιμορροΐδες
• Αν υπάρχει αίμα στα κόπρανα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί καρκίνος και μετά να αντιμετωπιστούν οι αιμορροΐδες
• Υπάρχουν σήμερα πολλές, ασφαλείς μέθοδοι που προκαλούν ελάχιστο πόνο, αιμορραγία και άλλες επιπλοκές
• Για την ασφαλή διάγνωση πρέπει κανείς να εξεταστεί από τον γιατρό του και να συζητήσει μαζί του την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας

**του Αστέριου Αλκ. Σαμαρά – Χειρουργός MD, MSc, Συνεργάτης Κλινικής Γένεσις