Τί είναι το Doppler αγγείων;
Πρόκειται για μια εξέταση η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να ανιχνεύσει την κυκλοφορία του αίματος μέσα στα αγγεία. Στην εγκυμοσύνη εφαρμόζεται για να ερευνήσουμε την αιματική ροή στο έμβρυο, τον πλακούντα και τη μήτρα.
Τί διαφορά έχει από τον απλό υπέρηχο;
Ο απλός υπέρηχος μας δίνει εικόνες του εμβρύου αλλά δεν εξετάζει την αιματική ροή.
Εικ.1: Φυσιολογικό Doppler ομφαλικής αρτηρίας
Πότε γίνεται αυτή η εξέταση;
Πραγματοποιείται σαν εξέταση ρουτίνας στην 12η εβδομάδα (πρώτος υπέρηχος ή εξέταση αυχενικής διαφάνειας) όπου μας βοηθάει να ξεχωρίσουμε τις έγκυες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να εμφανίσουν προεκλαμψία και έτσι μπορούν να ληφθούν μέτρα για να ελαχιστοποιήσουμε αυτόν τον κίνδυνο.
Επίσης χρησιμοποιείται ως screening test στις 23 εβδομάδες (μεγάλος υπέρηχος δεύτερου τριμήνου) και μπορεί να εντοπίσει κυήσεις με μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια που χρήζουν τακτικής παρακολούθησης. Στις 32 εβδομάδες πραγματοποιείται το Doppler ανάπτυξης για να διαπιστωθεί το καλώς έχειν του εμβρύου.
Τι σημαίνει το καλώς έχειν του εμβρύου;
Το καλώς έχειν ή well being του εμβρύου αναφέρεται στην κατάσταση του εμβρύου ενδομήτρια. Αυτό μπορούμε να το διαπιστώσουμε με τη μελέτη της αιματικής ροής (Doppler) σε διάφορα όργανα του εμβρύου – εγκέφαλος, καρδιά, νεφροί, αορτή – αλλά και από τη ροή του αίματος από και προς τον πλακούντα.
Όταν ένα μωράκι δυσφορεί σημαίνει ότι βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Στην προσπάθεια να αντισταθμίσει τις συνέπειες αυτής της υποξίας αυξάνει τη ροή αίματος προς τα ευγενή όργανα (εγκέφαλος). Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί με την εξέταση Doppler.
Αν έχω κάνει τους δυο «μεγάλους» υπέρηχους πρέπει να κάνω και το Doppler;
Δεν είναι υποχρεωτική εξέταση αλλά την απόφαση θα την πάρει ο γυναικολόγος που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη. Εάν υπάρχουν ευρήματα που υποδηλώνουν ότι το μωράκι δεν μεγαλώνει όσο θα έπρεπε, ότι το αμνιακό υγρό είναι ελαττωμένο ή αυξημένο, εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, πολύδυμη κύηση, καταστάσεις που χαρακτηρίζουν μια εγκυμοσύνη ως υψηλού κινδύνου τότε θα πρέπει να γίνεται.
Αν είναι παθολογικό το Doppler το μωρό μου έχει πρόβλημα;
Τα παθολογικά ευρήματα στο Doppler, μας προειδοποιούν για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας και μας δίνουν πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου. Πιο πρακτικά μας βοηθούν να καταλάβουμε αν η μήτρα και ο πλακούντας είναι σε θέση να φροντίσουν σωστά το μωρό μας ή αν είναι καλύτερα να γεννηθεί το μωράκι και να το υποστηρίξουμε εξωμήτρια.
Εικ.2: A: Φυσιολογική κυμματομορφή ομφαλικής αρτηρίας, Β: Αυξημένη αντίσταση που εμφανίζεται σαν ελάττωση της τελοδιαστολικής ταχύτητας (EDV), C: απουσία ή D: αναστροφή της τελοδιαστολικής ταχύτητας παρατηρείται όταν τουλάχιστον 60-70% της χοριοειδούς αγγείωσης είναι παθολογική.
**Της Κατερίνας Κόιου, Γυναικολόγος-Μαιευτήρας, Συνεργάτις Κλινικής Γένεσις
Βιβλιογραφία: Doppler Ultrasound Evaluation of the Fetus and Placenta, Jena Miller, Helen Feltovich, Ahmet Baschat,Obstetric Imaging: Fetal Diagnosis and Care (Second Edition) 2018, Pages 700-704.e1 Doppler ultrasound in high-risk pregnancies (Protocol for a Cochrane systematic Review). Dr.Cristiane Barbieri, MD.Department of Obstetrics and Gynaecology of the Integral Attention to women’s Health(CAISM).State university of CAmpinas(UNICAMP), Brazil